Todo desvio de septo precisa de cirurgia? Entenda quando a operação é indicada
Descobrir que você tem desvio de septo pode gerar uma dúvida quase imediata: “Eu vou precisar fazer cirurgia?”
A resposta é: não necessariamente.
O desvio de septo é uma alteração bastante comum e, em muitas pessoas, não provoca sintomas importantes nem interfere de forma significativa na respiração. Nesses casos, não há motivo para indicar uma cirurgia apenas porque o desvio apareceu em um exame.
Por outro lado, quando a alteração dificulta a passagem de ar pelo nariz e está relacionada a sintomas persistentes, como obstrução nasal, respiração pela boca, ronco ou dificuldade para dormir, é preciso investigar se a correção cirúrgica pode realmente melhorar a qualidade de vida.
O que é o desvio de septo?
O septo nasal é a estrutura que divide o nariz em duas cavidades. Ele é formado por cartilagem e osso e, idealmente, fica próximo ao centro do nariz, permitindo uma passagem de ar adequada pelos dois lados.
Quando essa estrutura está deslocada para um dos lados, temos o chamado desvio de septo.
Esse desvio pode estar presente desde o desenvolvimento do nariz ou surgir após traumas, fraturas e outras alterações. Também é possível que exista uma pequena assimetria sem qualquer repercussão para a respiração.
Por isso, encontrar um desvio durante uma avaliação não significa, por si só, que ele seja a causa dos sintomas.
Quais são os sintomas de um desvio de septo?
Nem todo paciente com desvio de septo apresenta sintomas. Quando existe repercussão
funcional, a queixa mais comum é a dificuldade para respirar pelo nariz. Dependendo do caso, o paciente também pode perceber:
nariz constantemente entupido ou mais obstruído de um lado;
dificuldade para respirar durante exercícios;
necessidade de respirar pela boca;
ronco;
sono de pior qualidade;
sensação de nariz sempre congestionado;
episódios recorrentes de sinusite;
redução do olfato;
sangramentos nasais em algumas situações.
Um ponto importante é que nem toda obstrução nasal é causada pelo desvio de septo.
Rinite, aumento dos cornetos, pólipos, inflamações e outras alterações também podem dificultar a passagem de ar. É por isso que atribuir todos os sintomas ao desvio pode levar a uma conduta inadequada.
Então, quando o desvio de septo precisa ser operado?
A cirurgia, chamada septoplastia, pode ser indicada quando o desvio provoca uma obstrução nasal relevante e os sintomas não são adequadamente controlados com tratamento clínico.
A decisão não deve ser baseada apenas na aparência do septo em um exame. É preciso avaliar o quanto aquela alteração realmente interfere na respiração e na rotina do paciente.
Por exemplo, uma pessoa pode ter um desvio considerado importante em uma imagem e respirar bem. Outra pode apresentar uma alteração aparentemente menor, mas ter uma obstrução nasal significativa por causa da combinação entre o desvio e outras estruturas do nariz.
Por isso, antes de indicar uma cirurgia, é necessário responder a uma pergunta simples: esse desvio está realmente causando o problema que trouxe o paciente ao consultório?
Desvio de septo pode ser tratado sem cirurgia?
Em alguns casos, sim. Quando os sintomas estão relacionados principalmente à inflamação da mucosa nasal, como acontece na rinite, o tratamento clínico pode melhorar bastante a respiração mesmo que exista um desvio anatômico.
Lavagem nasal, controle de alergias e medicamentos específicos podem fazer parte da estratégia, dependendo da causa dos sintomas e da avaliação médica.
Mas existe uma limitação importante: medicamentos não conseguem corrigir um septo que está estruturalmente desviado.
Eles podem reduzir a inflamação e o inchaço das estruturas internas do nariz, melhorando a passagem de ar. Quando a obstrução é causada principalmente pela alteração estrutural do septo e permanece mesmo após o tratamento adequado, a cirurgia pode ser considerada.
O que é a septoplastia?
A septoplastia é a cirurgia realizada para corrigir o desvio do septo nasal.
O procedimento busca reposicionar ou remover as partes do septo que estão desviadas e comprometendo a passagem de ar, preservando o máximo possível das estruturas necessárias para o funcionamento e a sustentação do nariz.
A cirurgia é realizada por dentro do nariz, sem necessidade de cortes externos na maioria dos casos.
É importante esclarecer uma dúvida bastante comum: a septoplastia não tem como objetivo mudar a aparência externa do nariz.
Seu foco principal é funcional: melhorar a passagem de ar. Quando existe também uma alteração estética que precisa ser corrigida, pode haver indicação de outro procedimento associado, como a rinoplastia. Mas são objetivos diferentes e devem ser avaliados individualmente.
E quando o desvio de septo vem acompanhado de “carne esponjosa”?
Essa é outra situação bastante comum.
Os cornetos são estruturas presentes dentro do nariz que ajudam a filtrar, aquecer e umidificar o ar. Quando aumentam de volume, podem contribuir para a obstrução nasal. Popularmente, muitas pessoas chamam esse aumento de “carne esponjosa”.
Quando existe desvio de septo associado ao aumento dos cornetos, pode ser necessário tratar os dois fatores para melhorar adequadamente a respiração.
Em determinadas situações, a septoplastia pode ser realizada em conjunto com a turbinoplastia, procedimento que reduz o volume dos cornetos preservando sua função.
Mais uma vez, a indicação depende da avaliação de cada paciente.
Otorrinolaringologista em São Paulo
Se você respira mal pelo nariz, vive com a sensação de nariz entupido, dorme de boca aberta ou recebeu o diagnóstico de desvio de septo e não sabe se precisa operar, uma avaliação individualizada pode ajudar a esclarecer o que realmente está acontecendo.
Sou otorrinolaringologista, com formação pela Unifesp, especialização em Medicina do Sono pelo Instituto do Sono de São Paulo e 16 anos de experiência clínica e cirúrgica no atendimento de adultos e crianças.
No consultório, meu objetivo é investigar a causa da sua queixa antes de definir qualquer conduta. Quando necessário, realizo exames durante a própria consulta, como a nasofibroscopia, para avaliar as estruturas do nariz e das vias aéreas com mais precisão.
Se você está procurando uma otorrinolaringologista em São Paulo para avaliar desvio de septo, dificuldade para respirar ou outras queixas nasais, agende sua consulta.
